Директору

^{________________________________}

^{(наименование образовательного  учреждения)}

^{________________________________________________}

^{(Фамилия, Имя, Отчество)}

Заявление
на участие в сдаче государственной (итоговой) аттестации

в форме ОГЭ  в 2014 году

Я,

^{(фамилия)}

^(имя)

^{(отчество)}

документ, удостоверяющий личность, ________________ серия ____________№ _________, выдан___________________________________________________«_____»_________ г.,

дата рождения «___» _____________ 19___ года,  проживающий(-ая) по адресу:

почтовый индекс __________________, город, район __________________________________________, 
улица  _____________________________________________________, дом ____________, кв. _______,

телефон ________________________________________________________________________________,

учащийся 9 класса образовательного учреждения ________________    _______________________________________________________________________________________,

^{(полное наименование образовательного учреждения и его местонахождение)}

прошу включить меня в число участников государственной (итоговой) аттестации в форме ОГЭ в 
мае - июне 20__ года на территории ________________________________________________________

^{(муниципальный район/городской округ)}

по следующим предметам:

Код предмета	Наименование предмета	Отметка об участии (ДА)	Код предмета	Наименование предмета	Отметка об участии (ДА)
01	Русский язык		06	Биология
02	Математика		07	История
03	Физика		08	География
04	Химия		09	Английский язык
05	Информатика  и информационно-коммуникационные технологии (ИКТ)		10	Обществознание
			11	Литература

 

С порядком проведения основного государственного экзамена ознакомлен(-на)

 

«_____» ____________ 20__ г.                                             __________________________________________

^{(подпись выпускника)}

Согласен(-на) на обработку персональных данных

__________________________________________________________________________________________

^{(ФИО участника ОГЭ)}

сроком на пять лет с целью формирования региональной базы данных участников ОГЭ и результатов ОГЭ ^*

_____________________________________/____________________________________/_______________/

(законный представитель: мать, отец, усыновитель, опекун, попечитель)                                             (ФИО)                                                             (подпись)

/вписать нужное/

Заявление принял

__________________/__________________________________/_____________________________________/

^{(подпись)                                                                    (ФИО)                                                                                    (должность, место работы)}

 

Дата

.

.

Регистрационный номер

 

 

 

 

---

* Согласно Федеральному закону от 27 июля 2006 года № 152 – ФЗ «О персональных данных».

< Предыдущая		Следующая >